Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et va rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles sont ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?
Definition
L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est de naissance infectieuse dans la plupart des cas, ainsi, elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre diverses germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou des chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est souvent pas une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Mes uretrites representent un enjeu important de sante publique partout dans le monde, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et paraissent une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, des uretrites vont pouvoir provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.
• Uretrite non infectieuse
Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles seront causees par une inflammation, une augmentation d’une taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou encore 1 cancer de l’un de ces organes. Le Dr. Delamare met egalement en vais garder contre “certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres dans le penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles une vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres tout d’un urologue ou gynecologue s’impose aussi.
• Uretrite gonococcique
L’uretrite gonococcique est causee avec une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite sa plus frequente. Elle se manifeste generalement quelques jours apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu au cours tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. J’ai gonorrhee peut etre associee a J’ai seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : votre forme mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.
• Uretrite non gonococcique
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On parle d’uretrite non gonococcique (UNG) Quand ma gonorrhee a ete exclue : on va pouvoir tomber sur d’autres germes comme le streptocoque. Quelques UNG paraissent transmises au cours des rapports sexuels. Plusieurs causes sont possibles et, chez certaines personnes, la cause n’est jamais determinee. Cependant des infections des plus frequemment responsables d’une UNG sont les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Les autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou avec des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables d’une infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) vont pouvoir aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez la femme, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, va etre responsable de la UNG chez son mari.
• Uretrite aigue
L’uretrite aigue est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 jours apres le moment de l’infection chez l’homme. “Cela convient de contacter en urgence” signale le Dr. Delamare.
Causes
Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination pourra se faire aussi en l’absence d’ejaculation.
Symptomes
Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :
Schema de l’uretrite chez 1 homme (l’infection est localisee au aussi endroit chez la femme sauf qu’elle n’a pas de prostate) © 123RF- Joshua Abbas
- une douleur vive au moment d’une miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
- une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
- Un ecoulement par le meat uretral, present plus frequemment le matin,
- une pollakiurie (le desir frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)
L’actrice est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite reste associee. Les symptomes seront :
- d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
- d’une sensation de pesanteur dans le bas ventre
- de la inflammation et de demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
- d’ecoulements vaginaux anormaux
- de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)
A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, vont pouvoir etre associees a l’uretrite ou une cervicite.
Diagnostic
Le diagnostic repose concernant votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances a toutes les antibiotiques .
Cet examen microbiologique comprend :
- votre examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
- une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
- une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.
Soigner une uretrite chez la femme
“L’uretrite passe souvent inapercue chez la femme car il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques pour examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes sont prescrits. Notre patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif est utile.
Soigner une uretrite chez l’homme
Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae et de C. trachomatis. Si la culture est positive a N. gonorrhoeae un antibiogramme est indispensable Dans l’optique de verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Notre medecin prescrit un programme antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un programme anti-gonococcique via ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un traitement anti-chlamydia via azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg via jour en deux prises per os pendant 7 jours1.
Notre patient doit etre informe des risques de recontamination et il va i?tre indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents des premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents sont indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant nos 7 journees qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a J’ai fin d’un traitement en plusieurs prises, ainsi, jusqu’a la disparition des symptomes.